AGAのタイプ別分類と発症パターン

AGA（男性型脱毛症）にはいくつかの進行パターンがあり、「M字型」「O字型」「U字型」というアルファベットの形で分類するものと、ハミルトンノーウッド分類と呼ばれる分類方法があります。以下に、これらの分類についてそれぞれ詳しく説明した上で、私自身の経験と研究を基にそれぞれの発症要因（個人的見解）を紹介したいと思います。

Contents

アルファベット型分類
ハミルトン・ノーウッド分類
- 背景と歴史
- ハミルトンノーウッド分類のステージ
ハゲンワシ流各パターンの要因考察
- パターンは骨格や頭蓋骨の形に影響される？
- ハゲンワシ流各パターンの要因分類

アルファベット型分類

「M字型」「O字型」「U字型」という3つのパターン分けは特に決まった名称がないのですが、ここでは仮にアルファベット型分類としておきます。ざっくりではありますが、AGAの進行パターンを3つに分類したものです。

M字型脱毛症

M字型脱毛症は、頭頂部や前頭部でM字型に髪の毛が減少する特徴的なパターンです。おでこの剃り込み部分が次第に後退し、頭を上から見たときにM字に見えるタイプ。AGAは、髪の成長期を短くする男性ホルモン「DHT（ジヒドロテストステロン）」が主因といわれていますが、このDHTを作る元凶となる「5α還元酵素」が前頭部に多いことから、M字になりやすいといわれています。比較的にこのタイプは欧米人男性に多いと言われています。

O字型脱毛症

O字型脱毛症は、頭頂部で円状に髪の毛が減少するパターンを指します。このパターンは、おでこからではなく頭頂部が薄くなり、上から見たときにO字に見えるタイプです。鏡では見えない部分のため自分ではなかなか見つけにくく、人に指摘されて初めて気付くことも多いタイプといえます。つむじはげとも呼ばれ、日本人男性は比較的このタイプが多いと言われています。ちなみに私もこのパターンでした。

U字型脱毛症

U字型脱毛症は、M字型に似て前頭部がU字型に後退するパターンです。このパターンはおでこ全体が後退した結果、U字に見えるタイプです。一方でM字型とO字型が同時に進行したタイプであるという見解もあるようですが、それはかなりAGAが進行した後期にMとOがつながった状態で見られるものですのでここでは初期症状のものに限らせていただきます。

ハミルトン・ノーウッド分類

ハミルトンノーウッド分類（Hamilton-Norwood classification）はAGAの進行度合いを分類するための基準の一つです。この分類は、AGA患者において一般的に使用され、特に臨床評価や治療効果のモニタリングに使用されています。

背景と歴史

ハミルトンノーウッド分類は、アメリカの医師であるジェームズ・ハミルトン（James Hamilton）氏が考案したものをオッター・ノーウッド（Otar Norwood）が進化させて1975年に誕生しました。なお、ハミルトン・ノーウッド分類は欧米人のAGAの進行パターンをまとめたパターンで、アジア人のAGAの進行パターンとは若干異なる為、現在の日本で使用されているハミルトン・ノーウッド分は高島巌氏が日本人や女性向けにと修正した「高島分類」の、頭頂部が薄くなるII vertexを加えた分類が一般的に使用されています。

ハミルトンノーウッド分類のステージ

ハミルトンノーウッド分類は、男性型脱毛症の進行度合いを簡潔に表現し、初期の進行を特定することでAGAの進行と治療効果をモニタリングすることを可能にします。これは主に男性に焦点を当てており、女性型脱毛症には適用が難しい場合があります。患者と医師とのコミュニケーションにおいて、ハミルトンノーウッド分類は治療計画の立案や経過観察に役立つツールとなるでしょう。

ハゲンワシ流各パターンの要因考察

上記の分類はいずれも発症要因までは特定されていません。ここからは私が考えるそれぞれの発症要因を紹介したいと思います。あくまで個人的見解ですので、正しい要因と主張するものではなく、筆者なりの考えを紹介するものですのでご理解ください。

パターンは骨格や頭蓋骨の形に影響される？

基本的にAGAは進行型ですので進行の過程でハゲの形も変化して（広がって）いくものです。確かに進行するパターンは上記の分類のいずれかにほぼ当てはまってると言えるでしょう。そのパターンは、骨格や頭蓋骨の形によって筋膜のねじれ方に違いが出てくると私は考えます。欧米人は比較的に顔の彫りが深いためM字型が多く、日本人は比較的平らな顔をしているのでO字型が多い、という考え方です。全員がという訳ではなく比較的に、ですよ。

またAGAは遺伝による影響が多いことが確認されており、この進行パターンも遺伝することが多いと考えられています。私はDHTの生成力（量）自体は遺伝すると思っていますが、進行パターンは遺伝とは関係なく、親子で顔や頭蓋骨の形が似ているため、同じようなパターンが現れるのだと考えています。

以下の2つの原因理論をもとにどのパターンが形成されるのか考えてみました。

DHT理論：　一般的に言われるDHTの働きにより毛髪が抜け落ちるAGA要因
ハーゲン脱理論：独自理論で筋膜のねじれにより毛根が移動するAGA要因

O字型の形成パターン

私自身がこのO字型で「ハーゲン脱理論」に基づく「筋膜ほどき」によって元通りに巻き戻せた実績から、O字型は「ハーゲン脱理論」の筋膜のねじれによって発症するAGAパターンであると断言します。これについては私自身の実体験からはっきり自信があります。

M字型の形成パターン

M字型の発症パターンは「ハーゲン脱理論」と「DHT理論」の両方が同時進行した混合型のAGAパターンではないか、と私は考えます。私も軽度のM字型が見られましたが、「筋膜ほどき」によって元通りに戻りました。

DHT理論

テストステロンと結合することでDHTが生成される「5αリダクターゼ」が前頭部に多いことが確認されていることから、前頭部のM字型は「5αリダクターゼ」が原因の「DHT理論」によって毛が抜け落ちると考えるのが自然かな、と考えます。

ハーゲン脱理論

一方で欧米人に比較的M字型が多いことを考えると、顔の骨格が縦に細く、顔の彫りが深いため鼻骨に巻き付いた筋膜のねじれが両脇の生え際を後方に引っ張てしまうと考えると、理論的な仮説だと思いませんか？実際にAGAが進行してしまった方でもおでこ上部の真ん中だけ少し毛が残っている方が結構多いことに気付くと思います。DHT理論ではこの「おでこ真ん中残し」現象は説明が付かないのです。

U字型の形成パターン

そもそもこのパターンは少ないようで私自身もU字型は経験がなかったので正直なところ原因が分からないです。完全な推測になってしまいますが、M字でもO字でもないとするとU字型はどちらかというと「DHT理論」が可能性高いのかな、と思います。「5αリダクターゼ」が前頭部に多いことから毛周期が乱されて前頭部から脱毛してしまうと考えると何となく理解できるからです。一方でM字型とは逆に顔の骨格が縦に太く、顔の彫りが浅い方の筋膜がねじれたら生え際を真ん中から後方に引っ張てしまうと考えると「ハーゲン脱理論」も捨てきれないな、と思うところもあります。